体检发现结节,无症状确诊肺癌!平时不熬夜爱运动。


发布时间:

2024-03-02

作者:

康小健

来源:


体检发现肺结节

25岁姑娘无症状确诊肺腺癌

 

5岁的小张在杭州一家公司做会计,平时不熬夜,不抽烟不喝酒,周末经常和朋友爬山、跑步,去年单位体检中,小张被告知胸部CT结果显示左肺下叶有一个10*6mm的混合磨玻璃结节,赶忙来到浙大二院呼吸与危重症医学科就诊。
 
浙大二院呼吸与危重症医学科副主任李雯根据小张CT结果建议小张先服用莫西沙星治疗九天,三个月后复查胸部高分辨率CT,若三个月后结节仍然存在,可考虑是否进行胸腔镜手术。
 
三个月后,小张复查结果仍然显示有肺结节存在,且结节边界模糊,实性成分超过50%。小张同意了医生的手术建议,术后结果显示肺腺癌,由于小张的肺癌仍属早期,手术切除病灶后,几乎可以实现临床治愈。
 

早在一个月前

“29岁姑娘无症状确诊肺癌”

也引起了广泛关注和热议

 

此前媒体报道,29岁的小陈(化姓)在一家公司做办公室文员,平时工作朝九晚五,闲暇时喜欢约上几个朋友去户外运动,露营、徒步、骑行。

 

前段时间,小陈咳嗽频繁,来到医院胸外科门诊就诊。在这里,她做了人生中的第一次胸部CT,结果让她大吃一惊:她的右肺上叶有个接近5厘米的肺结节。

 

结合胸部CT检查,接诊医生马上意识到有异常:这个结节很可能不是单纯的“肺结节”,大概率是肺部恶性肿瘤。因为小陈这个结节刚发现就已经这么大,而且几乎没有任何症状,考虑到病情凶险,医生决定尽快为小陈实行胸腔镜下右肺上叶切除手术。

 

术后的病理证实,小陈得的就是肺部恶性肿瘤,但由于手术及时,没有其他器官的转移,术后也无需进行放化疗。

 

目前,小陈恢复得很好,又回归了以往正常的工作生活。

男子肺部发现500多个肺结节

随访复查必须要重视

 

同时在1月11日,“浙江一男子肺部发现557个结节”的话题冲上热搜,引发网友广泛关注!
 

近日,绍兴37岁的胡先生出现咳痰、胸闷等症状,在体检时被查出,两肺长了557个磨玻璃结节,其中高危26个,弥漫分布于两肺,以磨玻璃密度为主,毫无规律、毫无特征,最大的12mm。综合临床各项检查数据与资料,对胡先生的诊断最终倾向早期肺恶性肿瘤(早期肺腺癌可能)

 

肺结节是影像学上的描述,指的是病灶的大小,而不是病灶的性质。在影像检查中发现直径小于3厘米的病灶通常称为结节灶,当直径小于 1厘米时常称为小结节。临床上,直径越小的结节是恶性肿瘤的可能性相对来说越低。

 

初次检查发现的肺部小结节, 80%-90%都是良性病变,但也要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌,定期检查必不可少。

 

每一次的肺结节随访复查,都能及早发现肺结节的变化,让医生能对肺部健康状态作出较为明确的评估,这也是及时发现早期肺癌的有效手段。因此,建议正常人群每年需要定期体检肺部,做到早发现、早诊断、早治疗。

肺结节和肺癌有什么关系?

第一,发现肺结节不等于就是肺癌,在一次研究中,所发现的12,029个结节中仅144个(1%)为恶性。
 
第二,良性结节中80%是感染导致的。
 
第三,直径≤8mm(且没有发现其在生长)的结节常采用连续CT扫描进行随访,因为这类病变的恶性概率低,而切除手术的技术难度大,切除的获益并不超过手术风险。
 
结节大小与恶性肿瘤风险
结节直径<5mm:<1%
●结节直径为5-8mm:2%-6%
●结节直径为8-20mm:18%
●结节直径>20mm:>50%
 

第四,随访过程中,持续存在大于3个月的结节,10-60%的可能是恶性的。

医生提醒:

这几种肺结节要警惕

 

虽说绝大部分肺结节都是良性的,但也不能置之不理,认为报告上没有“癌”的字样就放一边,觉得很安全。
若是发现结节有以下3种变化,则可能是恶性的,最好及时去相关医院做进一步检查。
 
1、看大小:越大越危险
如果随访过程中,发现结节有变大的趋势,甚至突然短时间增大,那就一定要引起重视。

因为随着肺结节体积增大,其恶性概率也随之增加,小于 6 毫米肺结节,是肺癌的概率不到 1%;直径在 6~8 毫米之间的肺结节,肺癌概率在 0.5%~2%;直径大于 8 毫米的肺结节,肺癌概率大于 3%。

 

所以,注意了,当你的结节大小超过8mm时,一定要建议尽早去医院做进一步的相关检查。对于小于8mm的结节,每6-12个月做CT复查一次即可,当然,如果不放心,也可以去医院听听专业医生的建议。
 
 
2、看密度:出现磨玻璃字样需警惕
 
按照肺结节的密度,主要分为三类:
实性结节:指病灶完全掩盖后方的肺组织间质以及肺血管,在CT肺窗上表现为一片密度增高影。
纯磨玻璃结节:CT肺窗上密度一致的磨玻璃样,病灶没有遮盖后方肺组织和肺血管。
混合型磨玻璃结节:CT肺窗上呈现间质样改变,中间实性,周围是磨玻璃样,实性成分可遮盖后方的肺组织和肺血管。

打个比方,把肺看作是一片蓝天——实性结节,可理解为挡住蓝天的一朵白云;混合型磨玻璃结节可看作是白云的中间部分挡住了蓝天;而纯磨玻璃结节可看作是薄薄的云,不影响看到后面的蓝天。

 

其中,混合型磨玻璃结节是最危险的,癌变几率高达60%以上,发现后应该立马就医诊治。

其次是纯磨玻璃结节,其癌变概率约为15%。出现这种结节,一定要定期随访,隔三四个月到医院检查结节中有没有出现局部密度增大,结节的大小有没有增加。

尤其是要留意是否有密度增加的情况,因为纯磨玻璃结节有发展为部分实性结节的可能性,若发生密度增加,那么很有可能变成混合型磨玻璃结节。

比较安全的是实性结节癌变可能性比较低,一般定期观察即可,尤其直径小于8mm的,无需做特别处理。但是要注意,随访期间结节有没有出现变大的情况。

 
3、看颜值:越“丑”越危险
 

良性结节多边缘光滑、密度均匀,属于“高颜值”。

恶性结节则多半边界不光滑,密度不均匀,有毛刺、分叶、空泡、血管气管影等恶性征象,属于“低颜值”。

所以,如果你的结节检查结果出现「边缘不规则」、「毛刺征」分叶征」、「血管集束征」、「胸膜牵拉」等字样,就一定要注意了,建议及时咨询胸外科或呼吸内科医生。

不过,即使发现结节有这些变化,高度怀疑肺癌,也不用过度惊慌,因为只要发现得早,也是可以治愈的。


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