免疫五项检测的临床意义
发布时间：
2019-10-11
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认识免疫系统
免疫系统具有免疫监视、防御、调控的作用。这个系统由免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等）、免疫细胞（淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板（因为血小板里有IgG）等），以及免疫活性物质（抗体、溶菌酶、免疫球蛋白、补体、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子）组成。
了解免疫球蛋白及补体
免疫球蛋白（Ig）指具有抗体（Ab）活性或化学结构，与抗体分子相似的球蛋白。存在于血清、体液、外分泌液和一些细胞膜上，免疫球蛋白的英文写作im－munoglobulin，一般常缩写为Ig，通常可以分为五类，即IgA、IgG、IgM、IgD、IgE。免疫球蛋白测定的目的在于了解机体的免疫功能，了解人体对各种病毒、细菌的抵抗力、机体对各种抗原入侵的识别能力。临床上常用的是测定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM三项。
补体是一种血清蛋白质，存在于人和脊椎动物血清及组织液中，不耐热，活化后具有酶活性、可介导免疫应答和炎症反应。补体C3（C3）和补体C4（C4）在血清中的含量高于其他补体分子，二者在完成补体系统的多种功能中具有十分重要的作用，临床上测定C3、C4，对于疾病的诊断、治疗和病因探讨具有重要作用。
免疫五项检测的临床意义
免疫五项指的是IgA、IgG、IgM、补体C3和C4。其浓度在不同年龄段有差异。在某些疾病情况下，这些指标的浓度将出现增高或降低，从而具有疾病诊断的价值。
IgG由浆细胞合成，是唯一能通过胎盘的抗体，婴儿出生后3个月开始合成。IgG在正常人血清中含量最多，占血清Ig总量的3/4，是体液中最重要的抗病原微生物的抗体（再次免疫应答抗体），也是自身免疫病时自身抗体的主要类别。
含量：在正常情况下，脐血IgG含量为7.6～17g/L；血IgG含量新生儿为7.0～14.8 g/L，0.5～6个月为3～10.0 g/L，6个月～2岁为5～12 g/L，2～6岁为5～13g/L，6～12岁为7～16.5g/L，12～16岁为7～15.5g/L，成人为6～16g/L。
增高： 慢性肝病、亚急性或慢性感染、结缔组织疾病、IgG骨髓瘤、无症状性单克隆IgG病等。
降低：遗传性或获得性抗体缺乏症、混合性免疫缺陷综合征、选择性IgG缺乏症、蛋白丢失性肠病、肾病综合症、强直性肌营养不良、免疫抑制剂治疗情况等。
IgA主要分布于各种黏膜表面和唾液、初乳、泪液、汗液、鼻腔分泌液、支气管中分泌液及消化道分泌液中，参与机体的粘膜局部抗感染免疫反应。IgA不能通过胎盘屏障，初生婴儿只能从母乳中获得IgA，出生后4~6个月开始自身合成，1岁后合成水平可达成人的25%，8岁达成人水平。
含量：IgA 在正常情况下脐血IgA含量为0～50mg/L; 血内IgA含量新生儿为0～22mg/L，0.5～6个月为3～820mg/L，7个月～2岁为140～1080 mg/L，2～6岁为230～1900mg/L，6～12岁为290～2700mg/L，12～16岁为810～2320mg/L，成人为760～3900mg/L。
增高：慢性肝病，亚急性或慢性感染性疾病(结核、真菌感染等)、自身免疫性疾病(SLE、类风湿关节炎)、囊性纤维化、家族性嗜中性粒细胞减少症、乳腺癌、IgA肾病、IgA骨髓瘤等。
降低： 遗传性或获得性抗体缺乏症、免疫缺陷病、选择性IgA缺乏症、无γ-球蛋白血症、蛋白丢失性肠病、烧伤、抗IgA抗体综合症、免疫抑制剂治疗、妊娠后期等。
IgM分子量最大，又称巨球蛋白，主要分布于血液中，占血清Ig总量的1/10。IgM是个体发育中最早合成的抗体。机体遭受感染后，IgM型抗体最早产生（初次免疫应答反应的抗体）。
含量：在正常情况下，脐血IgM含量为40～240mg/L，血内IgM含量新生儿为50～300mg/L，0.5～6个月为150～1090mg/L，6个月～2岁为430～2390mg/L，2～6岁为500～1990mg/L， 6～12岁为500～2600mg/L，12～16岁为450～2400mg/L，成人为400～3450mg/L。
增高： 胎儿宫内感染、新生儿TORCH综合症、慢性或亚急性感染、疟疾、传染性单核细胞增多症、支原体肺炎、肝病、结缔组织疾病、巨球蛋白血症，无症状性单克隆IgM病等。
降低：遗传性或获得性抗体缺乏症、混合性免疫缺陷综合症、选择性IgM缺乏症、蛋白丢失性肠病、烧伤、抗Ig抗体综合症(混合性冷球蛋白血症)、免疫抑制等。
补体C3、C4血液补体含量与活度在许多病理情况下都会发生变化。
含量：在正常情况下，人血内C3(β1C-球蛋白)含量为80-1550mgL，C4(β1E-球蛋白)含量为130-370mgL。血液补体含量与活度在许多病理情况下都会发生变化，所以临床上应动态观察补体水平的变化。
增高：各种炎症性疾病、阻塞性黄疸、急性心肌梗死、溃疡性结肠炎、糖尿病、急性痛风、急性甲状腺炎、急性风湿热、皮肌炎、多发性肌炎、混合性结缔组织病、结节性动脉周围炎等。
降低：免疫功能障或免疫缺陷；在缺血、凝固性坏死和中毒性坏死时，组织释放较多的蛋白分解酶，导致的补体溶血活度和补体分组下降。
什么情况下需要做免疫五项检测？
1. 反复感染的儿童及成人；
2. 自身免疫或特应性反应性疾病：如哮喘、过敏性疾病、特发性湿疹、Ⅰ型糖尿病、原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、血管炎等；
3. IgG4相关性疾病：检测IgG亚类对诊断IgG4相关性疾病如IgG4相关自身免疫性胰腺炎等有重要意义，可发现血清中IgG4显著升高，并且可用于监测患者对治疗的反应及疾病复发；
4. 免疫缺陷：骨髓移植、HIV感染、病毒感染如带状疱疹感染、IgA缺陷或IgM缺陷、普通变异型免疫缺陷病、放射损伤、化疗等时，可出现不同亚类缺陷；
5. 其他慢性疾病：如慢性肾病、神经系统疾病、血液病、肿瘤等，可出现免疫球蛋白异常。
在临床上，医生通常会结合免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE、补体C3、C4和其他联合检测项目的结果、病人的临床表现进一步分析病人的病症或制定免疫力调节方案。
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